A presión arterial constantemente alta na medicina ten varios nomes: hipertensión, hipertensión arterial, hipertensión esencial. A enfermidade pode causar danos nos riles, corazón, vasos sanguíneos, causar accidente vascular cerebral, ataque cardíaco, hemorraxia dunha úlcera de estómago e outras consecuencias graves. Para previr condicións de saúde perigosas, é necesario tomar medidas oportunas para previr a enfermidade e coñecer os factores de risco que aumentan moito a probabilidade de hipertensión.
Que é a hipertensión
Esta é unha patoloxía crónica que se desenvolve como resultado da disfunción da regulación vascular, dos mecanismos renales e neurohumorais. A hipertensión (HTN) é unha condición perigosa do corpo na que hai un aumento persistente da presión arterial (PA) con niveis superiores a 140/90 mmHg. Art. en pacientes que non toman medicamentos antihipertensivos.
A hipertensión representa aproximadamente o 40% de todas as patoloxías cardiovasculares. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en homes que na poboación feminina. O risco de desenvolver patoloxía en ambos os sexos aumenta coa idade. A hipertensión é diagnosticada principalmente en pacientes despois dos 40 anos de idade, pero recentemente a enfermidade está a rexistrarse cada vez máis na adolescencia e na adolescencia.
Etapas da dor de cabeza
A hipertensión é unha patoloxía crónica que ten tres etapas de desenvolvemento. Nun adulto, a presión arterial óptima é de 120/80 mmHg. Art. Unha lixeira desviación destes indicadores ata 139/89 mm Hg. Art. tamén se aplica á norma. Un número máis alto na práctica médica considérase patoloxía. O diagnóstico de "hipertensión" faise cando os indicadores superiores a 140/90 se rexistran repetidamente en diferentes condicións.
A hipertensión na etapa 1 caracterízase por cambios bruscos de presión. Isto xa indica un proceso patolóxico que ocorre no corpo. A enfermidade nun estadio inicial case sempre é asintomática. O paciente non presta atención a algúns signos de hipertensión, o que explica a gran porcentaxe de solicitudes tardías de axuda cualificada. Síntomas da fase 1 de hipertensión:
- Indicadores de presión arterial: de 140/90 a 159/99 mm Hg. Art.;
- dores de cabeza;
- confusión;
- diminución do rendemento mental;
- disnea;
- taquicardia;
- aumento do inchazo;
- retención de líquidos no corpo;
- cambio na cantidade e cor da urina.
A hipertensión na segunda etapa é a hipertensión arterial que se produce de forma moderada. Nesta fase da enfermidade, obsérvanse períodos máis longos de aumento da presión arterial que ao principio. As lecturas de presión arterial na fase 2 de hipertensión raramente volven á normalidade. Estado do paciente:
- Indicadores de presión arterial: de 160/109 a 179/109 mm Hg. Art.;
- trastornos do sono;
- molestias na zona do corazón;
- insuficiencia cardíaca;
- deterioro da memoria e da visión;
- irritabilidade constante;
- mareo;
- tinnitus;
- dor dolorosa na parte posterior da cabeza;
- vasos oculares dilatados;
- a pel facial é hiperémica;
- inchazo da cara, mans.
A hipertensión en fase tres é unha forma grave da enfermidade. Caracterízase porque o paciente ten antecedentes de infarto de miocardio, ictus e outras patoloxías graves. É posible curar completamente a hipertensión nesta fase en casos moi raros, só se a presión arterial alta dura pouco tempo ou é secundaria. Clínica de hipertensión severa:
- indicadores de presión arterial: desde 180/110 mm Hg. Art. e por riba;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- hipertrofia do tabique interventricular;
- alteración da coordinación dos movementos;
- encefalopatía;
- infartos isquémicos ou hemorráxicos;
- varias lesións nos riles;
- deficiencia visual persistente;
- crises hipertensivas prolongadas;
- parálise e paresia por trastornos da circulación cerebral;
- restrición da capacidade de moverse de forma independente e coidar de si mesmo.
Factores de risco para a hipertensión
O desenvolvemento, progresión e complicacións da hipertensión arterial están directamente relacionados coa presenza de factores de risco para a aparición deste proceso patolóxico. A hipertensión é o resultado dunha complexa interacción de causas internas (endóxenas) e externas (esóxenas). A aparición de patoloxía é facilitada polas características adquiridas e conxénitas do corpo, que debilitan a súa resistencia a condicións externas adversas.
Os factores de risco para o desenvolvemento da hipertensión arterial clasifícanse segundo dous indicadores: modificables e non modificables. O primeiro depende das decisións dunha persoa e do seu estilo de vida. Estes inclúen:
- malos hábitos;
- inactividade física;
- fumar;
- beber alcohol;
- obesidade e outros.
Os factores de risco inalterables para a hipertensión son aqueles que unha persoa non pode influír: a herdanza e a fisioloxía (xénero, idade). En moitos casos, a hipertensión é unha enfermidade de transmisión xenética. Se un dos teus parentes sufría hipertensión, entón hai unha alta probabilidade de que a próxima xeración se vexa afectada pola enfermidade. En canto aos factores fisiolóxicos, segundo as estatísticas, os homes de mediana idade son máis susceptibles á enfermidade. Isto explícase polo feito de que o corpo feminino produce estróxenos, hormonas que realizan unha función protectora.
Endóxeno
Os factores de risco intrínsecos para a hipertensión son a presenza de enfermidades ou afeccións que causan presión arterial alta. Entre eles:
- diabetes mellitus;
- aterosclerose dos vasos coronarios do corazón;
- aumento da viscosidade do sangue;
- trastorno metabólico;
- enfermidade renal (pielonefrite, nefrite, glomerulonefrite);
- aumento da concentración de sodio ou calcio no sangue;
- o efecto da adrenalina durante o estrés;
- dislipidemia (trastorno do metabolismo das graxas);
- aumento do contido de ácido úrico;
- distonía neurocirculatoria;
- embarazo;
- menopausa.
Relacionado co estilo de vida e as influencias ambientais
Os factores de risco exóxenos para a hipertensión están asociados co estilo de vida do paciente. O número de causas adquiridas que se poden combater con éxito é importante, pero cada punto pódese axustar facilmente se unha persoa o desexa. Os principais factores de risco exóxenos para a hipertensión:
- Actividade física insuficiente. O traballo constante na oficina, viaxar exclusivamente en vehículo, a falta de tempo para visitar o ximnasio leva a un debilitamento do sistema respiratorio, a función muscular deteriorada e o deterioro da circulación sanguínea. Todos estes factores provocan un aumento da presión arterial.
- Inxestión incontrolada de sal. O cloruro de sodio en grandes cantidades provoca sede e atrasa a eliminación do líquido do corpo. A auga provoca un aumento do volume de sangue circulante, como resultado do cal as contraccións do miocardio fanse máis frecuentes, o que leva a un aumento da presión arterial. A taxa de consumo de sal de mesa non supera os 5 g/día.
- Deficiencia de magnesio e/ou potasio. O corpo necesita estes microelementos para o bo funcionamento dos vasos sanguíneos e do músculo cardíaco. Se son deficientes, existe o risco de desenvolver hipertensión.
Diagnóstico
A hipertensión é determinada por diferentes métodos: o nivel de presión arterial mídese varias veces usando un tonómetro e un fonendoscopio, estúdase o cadro clínico da enfermidade, prescríbense estudos clínicos, físicos e instrumentais. Principais enfoques de diagnóstico:
- Proba bioquímica de sangue. Detéctase o nivel de lipoproteínas de alta/baixa densidade e colesterol, e determínase o nivel de azucre. Estes indicadores son importantes para determinar a causa da presión arterial alta.
- ECG. Un electrocardiograma foi durante moito tempo un asistente fiable para diagnosticar a hipertensión. Un ECG revela interrupcións no traballo do corazón, determina a presenza de angina e proporciona datos sobre o desprazamento do corazón do eixe eléctrico e o estado do miocardio.
- Ecografía do corazón. Os principais vasos (arterias carótidas) que levan ao cerebro están iluminados para detectar placas ateroscleróticas, avaliar o estado das paredes vasculares e o risco de ictus.
- Arteriografía. Método de raios X para estudar as paredes das arterias e a súa luz.
- Dopplerografía. Técnica de ultrasóns para diagnosticar o fluxo sanguíneo en veas, arterias e vasos.
- Ecografía dos riles. Axuda a identificar grandes tumores nas glándulas suprarrenais e lesións do tecido renal, o que leva á aparición de hipertensión renoparenquimatosa.
- Ecografía da glándula tireóide. Axuda a identificar ou excluír a influencia da glándula tireóide no desenvolvemento da hipertensión nun paciente.
Tratamento
O tratamento da hipertensión depende da causa da enfermidade. O primeiro que debe facer o paciente é eliminar todos os riscos asociados á hipertensión. A continuación, a terapia farmacolóxica úsase en combinación con métodos non farmacolóxicos: adherencia a unha dieta anti-colesterol, actividade física, deixar de fumar e beber bebidas alcohólicas. O tratamento farmacolóxico realízase de acordo con diferentes esquemas:
- Aos pacientes con risco baixo ou moderado de desenvolver hipertensión prescríbeselles un medicamento para baixar a presión arterial.
- Aos pacientes con alto risco de padecer patoloxías cardiovasculares prescríbeselles dous ou máis medicamentos con doses individuais.
A elección dos medicamentos e a dosificación é feita polo médico, tendo en conta a idade do paciente, as patoloxías concomitantes e os factores de risco. Para tratar a hipertensión úsanse varios grupos de medicamentos:
- Diuréticos tiazídicos. Inhiben a absorción de cloruros e sodio nos túbulos dos riles para que non entren no sangue, senón que se excretan do corpo pola orina.
- Bloqueadores de canles de calcio. Reducen a inxestión de calcio, polo que diminúe a carga do miocardio e diminúe a presión arterial.
- Inhibidores da ECA. Reducen a concentración da hormona angiotensina no sangue, que ten a capacidade de estreitar o lume dos vasos sanguíneos, o que aumenta a presión arterial.
- Antagonistas dos receptores da angiotensina II. Reduce a presión arterial na primeira fase da hipertensión.
- Bloqueadores beta. Relaxan as paredes vasculares, o que leva a unha mellora da circulación sanguínea e a normalización da presión arterial.
- Agonistas alfa-2 centrais. A frecuencia cardíaca redúcese, o que se manifesta por unha diminución da presión arterial.
- Vasodilatadores directos. Relaxa os músculos lisos das arteriolas, o que provoca unha diminución da presión arterial.
- Inhibidores da renina. Favorecen a dilatación das arterias e inhiben a actividade da renina, unha enzima con efecto vasoconstrictor.